ankieta
| a. palę papierosy / kiedyś paliłam/em papierosy |
| b. spożywam alkohol / kiedyś spożywałam/em alkohol |
| c. zażywam narkotyki / kiedyś zażywałam/em narkotyki |
| d. popełniam przestępstwa / kiedyś popełniałam/em przestępstwa |
| c. czuję się przepracowana/y przez obowiązki domowe |
| e. przez obowiązki domowe mam mało czasu dla siebie/znajomych |
| f. moi znajomi z okolicy mają na mnie zły wpływ |
| g. chcę przypodobać się znajomym z okolicy i dlatego często zgadzam się na coś co nie jest zgodne ze mną samym |
| h. w mojej okolicy nie ma miejsc do rozrywki, dlatego ze znajomymi wymyślamy sobie różne formy spędzania wolnego czasu |
| i. odpowiedzi powyżej mnie nie dotyczą |
